Facilitação do córtex pré-frontal dorsolateral esquerdo por TDCS associada ao treinamento neurofuncional em crianças com TEA: ensaio clínico, randomizado, controlado e duplo-cego

Abstract

Introdução: O transtorno do espectro autista (TEA) frequentemente envolve alterações motoras que impactam mobilidade e equilíbrio. A estimulação transcraniana por corrente contínua (tDCS) pode potencializar ganhos de treinamentos motores. Objetivo: Comparar os efeitos de 10 sessões de treinamento neurofuncional associado à tDCS anódica ativa sobre o córtex pré- frontal dorsolateral esquerdo (CPFDL-E) versus tDCS sham na mobilidade funcional, nos parâmetros espaço-temporais da marcha e no equilíbrio funcional em crianças com TEA. Métodos: A intervenção consistiu em duas semanas de treinamento neurofuncional, incluindo caminhada em esteira e um circuito de controle postural. Esse treinamento foi combinado com tDCS ativa sobre o CPFDL-E (1 mA) ou estimulação simulada. Os participantes foram avaliados pré- intervenção, pós-intervenção e follow-up, por meio do TImed Up and Go (TUG), Teste da Caminhada de 10 Metros (TC10M) e Escala de Equilíbrio Pediátrica (EEP). Resultados: No TUG, observou-se efeito no follow-up, com redução do tempo de execução no grupo tDCS ativa em relação ao controle (diferença de médias (DM) = −4,023 s; IC95%: −6,753 a −1,292 s; p=0,002; d=1,5). Na EEP, o grupo tDCS ativa apresentou escores superiores no pós-intervenção (DM=6,417; IC95%: −0,4385 a 13,27; p=0,049; d=1,0) e no follow-up (DM=7,417; IC95%: 0,9484 a 13,88; p=0,023; d=1,2). Os parâmetros espaço-temporais da marcha não diferiram entre os grupos.Conclusão: A tDCS anódica no CPFDLE associada a treinamento neurofuncional foi segura e promoveu melhorias clinicamente relevantes no equilíbrio e na mobilidade funcional (retenção em 30 dias) em crianças com TEA, sem efeitos detectáveis nas variáveis espaçotemporais da marcha.